Incontinența

Ce este incontinența urinară?

Incontinenţa urinară este definită prin pierderea involuntară a urinei, ce este catalogată drept un simptom şi nu un diagnostic. Deşi poate fi de mai multe feluri, incontinenţa urinară de efort este de departe cea mai des întâlnită afecţiune de acest tip şi apare, de obicei, în urma unui efort brusc precum tusea, strănutul sau ridicarea de greutăţi, acţiuni care supun vezica urinară unei presiuni.

Incontinența urinară în lume

Statisticile internaţionale estimează că afecţiunea poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la vârstnici şi la femei, afectând aproape 30% din femei şi 15% din bărbaţi, după vârsta de 65 de ani.

În România nu există statistici clare cu privire la persoanele afectate de incontinența urinară. Există câteva studii care arată că aproximativ 18% dintre româncele cu vârsta peste 40 de ani suferă de incontinenţă urinară.

 

 Tipuri de incontinență

Incontinență de stres (de efort)

Incontinența de stres poate apărea atunci când presiunea abdominală este crescută – la exercitii fizice, râs, strănut, tuse. Urina se pierde din cauza musculaturii slăbite a pelvisului. Cauzele incontinenței de stres includ sarcina și nașterea, ce cauzează întinderea și slăbirea muschilor pelvini.
Alti factori pot creste riscul aparitiei incontinentei de stres, precum obezitatea, interventiile chirurgicale la prostata sau unele medicamente.

Incontinenta urinara din prea plin

Pierderea de urina apare atunci cand vezica urinara este deja plina. Aceasta forma este mai comuna la barbati. Cauzele incontinentei din prea plin sunt:

  • Muschii vezicii urinare slabiti;
  • Blocaj al uretrei, precum cea determinata de marirea prostatei;
  • Tumori ce cauzeaza obstructia fluxului urinar;
  • Constipatie.

Incontinenţa funcţională

Apare la persoanele în vârstă, mai ales la cei din centrele de îngrijire şi reprezintă scurgerea de urină apărută datorită întârzierii momentului urinării din cauza unor tulburări fizice sau psihice. De exemplu, o persoană care suferă de artrită severă ar putea să nu reuşească să-şi desfacă nasturii de la pantalon suficient de rapid.

Incontinenţa totală

Este termenul folosit pentru a descrie pierderea permanentă de urină, zi şi noapte, sau pierderea periodică incontrolabilă a unor mari cantităţi de urină.

 

Incontinenţa mixtă

În care apar asociate mai multe forme de incontinenţă.

Incontinența imperioasă (de urgență)

Incontinența de urgență se refera la o vezica urinara hiperactiva. Este prezenta nevoia urgenta de a merge la toaleta, fara a ajunge la timp, pierzand urina. Cauzele unei vezici urinare hiperactive includ:

  • Deteriorarea nervilor vezicii urinare;
  • Deteriorarea sistemului nervos;
  • Deteriorarea muschilor.

Afectiunile precum scleroza multipla, boala Parkinson, diabet sau accident vascular cerebral pot afecta nervii, ducand la incontinenta imperioasa. Alte afectiuni, precum infectii ale vezicii urinare, pietre in vezica urinara si unele medicamente pot contrubui la manifestarea simptomelor. Unele femei prezinta, insa, ambele tipuri de incontinenta urinara – de stres si imperioasa. Medicii numesc aceasta incontinenta urinara mixta.

Incontinenta urinara neurogenă (de reflex)

Vezica neurogena este un termen aplicat unei vezici disfunctionale datorita unei disfunctii neurologice care provine in urma unei traume interne sau externe, boala ori leziune.

Aceasta apare la pacientii cu afectiuni neurologice grave si se caracterizeaza prin declansarea unei contractii spontane si involuntare a muschilor vezicii, deseori fara ca pacientul sa constientizeze nevoia de a urina. Golirea vezicii se produce automat, necontrolat si inconstient.

Incontinenta urinara neurogena apare in afectiunile neurologice (de exemplu, Parkinson, Alzheimer) sau in leziunile medulare grave (de exemplu, paraplegie – paralizia completa a membrelor inferioare, scleroza in placi, diverse tumori).

Un studiu realizat în România arată că deşi 98% dintre femeile care pierd urină constant sunt îngrozite de acest fapt, doar un sfert dintre ele se adresează medicului pentru tratament.

Semne și simptome

  • Incapacitatea de a urina;
  • Durerea apărută în legătură cu umplerea vezicii urinare sau durerea la urinare fără să existe o infecţie dovedită;
  • Slăbirea progresivă a jetului urinar cu sau fără senzaţia de golire incompletă a vezicii urinare;
  • Creşterea frecvenţei urinărilor fără o infecţie urinară dovedită;
  • Senzaţie de micţiune imperioasă (necesitatea de a urina urgent) şi/ sau pierderea de urină dacă persoana nu ajunge rapid la toaletă;
  • Urinări anormale sau modificarea urinărilor legate de sistemul nervos;
  • Afecţiuni ca accidentele vasculare cerebrale, leziunile măduvei spinării sau scleroza multiplă care interferă cu urinarea;
  • Scurgeri de urină care împiedică efectuarea anumitor activităţî;
  • Scurgeri de urină care încep şi se continuă după o intervenţie chirurgicală;
  • Scurgeri de urină care sunt deranjante;
  • Infecţii frecvente ale vezicii urinare;

tratamente

Diveen

Primul dispozitiv intravaginal pentru reducerea incontinentei urinare de stres si mixte.

Diveen® este un dispozitiv intravaginal inovator non-chirurgical, discret, complet invizibil, cu o eficiență dovedită clinic in reducerea riscului pierderii urinare.

Diveen® este indicat femeilor care suferă de incontinenta urinara (de stres sau mixte) fiind ușor de aplicat și folosit.

Incontilase

Reprezintă singura procedura recomandata de LAHA in scop profilactic (preventie) si terapeutic (tratament) a incontinentei urinare.

Terapia laser Incontilase pentru incontinenta urinara este bazata pe stimularea fototermala non-ablativa avand ca rezultat stimularea sintezei de colagen in tesutul vaginal al peretelui anterior refacandu-i elasticitatea necesara in sustinerea vezicii urinare;

Se pretează in tratamentul incontinentei urinare de efort (stress) si mixta, este non invaziva, fara incizie și fără anestezie.

 

Tehnicile chirurgicale, eficiente în 90% din cazuri

Tratamentul chirurgical al incontinenţei urinare se practică de peste 100 de ani, având o multitudine de procedee cu rate de succes variabile. Însă cel mai des utilizat în zilele noastre este cel care foloseşte proteze de tipul plaselor de polipropilenă, numite bandelete. Bandeleta joacă rolul unui hamac care susţine uretra, o repoziţionează şi îi redă funcţia de a menţine continenţa.

Operaţia se realizează cu anestezie rahidiană sau chiar locală. Procedura dureaza 20 de minute, iar riscul de sangerare si durerea post-operatorie sunt reduse.

Potrivit studiilor, montarea bendeletei are cea mai redusa rata de recidiva. Bendeleta nu se monteaza pacientilor cu infectii si necroze locale sau celor alergici la polipropilena (materialul din care este confectionata plasa).

Toate posibilele neplăceri legate de folosirea anesteziei generale, tind şi ele să dispară datorită folosirii anesteziei rahidiene sau chiar a anesteziei locale. După cele 10-15 minute, cât durează operaţia de montare a bandeletei, pacienta rămâne la pat circa 6 ore până când se remite efectul anesteziei.

Pacienta poate fi externată chiar a doua zi şi se recomandă să-şi reia activitatea fizică regulată. Datorită agresiunii scăzute a operaţiei, care presupune doar trei mini-incizii, recuperarea postoperatorie este rapidă.

 

Colposuspensia retropubica

O procedura chirurgicala efectuata laparoscopic sau prin incizie abdominala, care presupune suturarea ligamentelor din zona pelvina pentru a sustine tesuturile din apropierea vezicii si a uretrei, in scopul de a le readuce la pozitia anatomica initiala. Durata medie de spitalizare este de 3 zile in cazul interventiei laparoscopice, cu sangerare minima comparativ cu metoda clasica.

Exercitiile Kegel

Acestea ajuta la intarirea pelvisului dupa nastere. Este necesara practicarea lor in mod constant, pentru a mentine muschii si tesuturile puternice si pentru a preveni incontinenta urinara.

 

Dispozitivele vaginale

Pentru incontinenta urinara de stres la femei, medicul poate prescrie un dispozitiv ce este introdus in vagin pentru a repozitiona uretra si pentru a reduce pierderile de urina.

 

FemiScan

FemiScan este un concept terapeutic destinat intretinerii muschilor planseului pelvin, care combina un sistem clinic usor de utilizat si un soft detaliat pentru evaluarea si tratarea muschilor planseului pelvin, prin utilizarea semnalelor de suprafata electromiografice, incluzand cel mai sofisticat aparat care poate fi utilizat acasa, creat special sa asigure un tratament individual al incontinentei urinare si o motivare deosebita a pacientei.

Metoda presupune efectuarea corecta si asistata a gimnasticii perineale, a exercitiilor Kegel.

Durata tratamentului este de aproximativ 16 saptamâni. Persoanele care urmeaza cu strictete programul de exercitii facute acasa si un control medical la fiecare 2 saptamâni, pot vedea cresterea continentei urinare in 6 pâna la 8 saptamâni si vor avea continenta satisfacatoare in 16 saptamâni.

 

Injectiile cu colagen

 Reprezinta o metoda conventionala cu rezultate dovedite; daca se apeleaza la aceasta varianta minim invaziva, ar putea fi necesara repetarea procedurii la interval de cateva luni.

 

Medicamentele si stimularea electrica

Medicul poate prescrie medicamente pentru a inhiba contractiile unei vezici urinare hiperactive, iar stimularea electrica poate ajuta in unele cazuri.

Poate fi stanjenitor sa vorbim despre acest subiect, insa este foarte important sa tratam aceasta afectiune. Trebuie sa vorbim deschis cu medicul pentru a gasi cauza, precum si cea mai buna metoda de tratament sau de tinere sub control a pierderilor de urina.

 

Sfincter urinar artificial

In cazul barbatilor, o solutie eficienta prin care se poate rezolva pierderea involuntara de urina este montarea unui sfincter urinar artificial (AUS), care va fi controlat de catre pacient. Dispozitivul este alcatuit dintr-un inel care se monteaza in jurul uretrei. Interventia chirurgicala este usoara, la fel ca si recuperarea postoperatorie, iar rata complicatiilor este redusa. Tehnica este practicata cu succes de peste 30 ani.

 

cauze

Apare ca urmare a unei naşteri dificile, în urma unui travaliu prelungit, la femeile care au un bazin mic și dau naștere unui făt de dimensiuni mari. Toate acestea afectează elasticitatea structurilor musculare din regiunea pelvină. În aceste condiţii, susţinerea uretrei este afectată, motiv pentru care se deschide involuntar şi permite urinei să se evacueze din vezică. Poate fi insoţită de ruptură de perineu sau nu.

De cele mai multe ori, incontinenţa urinară de efort este o consecinţă a rupturii de perineu, dar ea nu este asociată în mod obligatoriu cu aceasta. În plus, cistita, infecţiile urinare, leziunile colului, tumorile, fibromul uterin sau cancerul de col uterin sunt boli care se manifestă prin acelaşi simptom: pierderile de urină, producând o “falsă incontinenţă”.

Menopauza poate influenţa apariţia sa. Odată cu înaintarea în vârstă, aparatul genital feminin suferă o involuţie progresivă care determină o slăbire a structurilor aponevrotice care afectează şi aparatul sfincterian al vezicii urinare. Femeile aflate la menopauză manifestă o scădere a nivelului de estrogeni, fapt care se asociază cu slăbirea elasticităţii şi a troficităţii musculare.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII

Incontinența este asociată cu apariţia depresiei.

Pentru că are un impact major asupra calităţii vieţii femeii, incontinenţa urinară, netratată o perioadă îndelungată, poate genera apariţia depresiei. Mirosul dezagreabil, folosirea absorbantelor, precum şi limitarea capacităţii de relaţii sociale, au efecte asupra dispoziţiei, tonusului psihic, însoţindu-se uneori de grade variabile ale depresiei.

Fumatul, factor de risc

Studiile epidemiologice au demonstrat faptul că există o rată mai mare de apariţie a incontinenţei urinare la femeile care au un tabagism cronic din cauza eforturilor de tuse constante care forţează vezica urinară. Mai mult decât atât, tutunul are un efect de slăbire a musculaturii organismului.

Pot apărea diverse complicaţii dacă nu se tratează la timp

Afectează viaţa sexuală

Din cauza imposibilităţii de a menţine o igienă genitală constantă, precum şi a posibilităţii de a pierde urină în timpul actului sexual, femeile au tendinţa de a-şi îndepărta partenerul şi a limita cât mai mult posibil viaţa intimă.

 

Newsletter

Adunăm noutăţile din domeniul urologiei și le rezumăm prin intermediul acestui newsletter lunar.

Unde ne găsești

office@incontinenta.ro

+40 232 240630

Strada Spital Pașcanu, nr. 15

Iași, cod 700373